Plastische Deckung von Problemwunden und chronischen Wunden
Dr. med. habil. Jürgen Hußmann, Berlin, Germany
Wundanalyse
Lokalisation
- Ausdehnung (anatomische Strukturen)
- kut vs. chronisch
- Externe/interne/iatrogene Ursachen
- Gefäßbeteiligung: Ischämie, Stase, …
- Kontaminiert vs. sauber
Chronische Wunde Unterschenkel
Inhibitoren der Wundheilung I
Inhibitoren der Wundheilung II
- unzureichende Perfusion
- Infektion
- Austrocknung
- Mangelernährung
- Metabolische Störungen
- Entzündungsmediatoren beschleunigen die bakterielle Proliferation (z.B. PgF2a, Thromboxan 2A, Vasokonstriktoren
- Endotoxine hemmen Thrombozyten (z.B. E. coli, Staph. Aureus)
- >105 Bakterien/Gramm Gewebe
Mangelernährung und Chronische Wunde I
Mangelernährung und Chronische Wunde II
Mangelernährung und Chronische Wunde III
Plastisch Chirurgische Strategien
- Beseitigung sämtlicher Nekrosen
- Schaffung eines gut durchbluteten Wundgrundes
- Rekonstruktion der fehlenden Teile
- Hinzufügung gut durchbluteten Gewebes
Chronische Lungenparenchym-fistel nach Herzchirurgie I
Chronische Lungenparenchym- fistel nach Herzchirurgie II
Chronische Lungenparenchym- fistel nach Herzchirurgie III
Chronische Lungenparenchym- fistel nach Herzchirurgie IV
Rekonstruktionsebenen
- Spalthaut-/Vollhaut-Transplantat
- Lokale Lappen (z, vy, …)
- Regionale (composite) Lappen
- Fern- (composite) Lappen
- freie (composite) Lappen (mit Gefäßinterponat)
- Tissue Engineering (Epidermis, Dermis, Knorpel, …)
